1.- La mycose subunguéale distale y laterale:
Causes les plus communes:
Trichphyton rubrum, T interdigitale, T.schoenleinii, Candida albicans, C.parapsilosis, Scopulaiopsis brevicaulis y Hendersonula toruloidea
2.- La mycose superficielle blanche:
Causes les plus communes :
T.interdigitale, C albicans, Acremonium Y Fusarium spp.
3.- La mycose noire superficielle :
Causes les plus communes :
Scytalidium dimidiatum, T.rubrum.
4.- La mycose Blanche subunguéale proximale :
Causes les plus communes :
T rubrum, T.megnini, T.scholeinii y E. floccosum.
5.- La mycose avec dystrophie totale :
Les symptômes : L'ongle est détaché du lit, apparaissent des taches jaune blanchâtres d'aspect crémeux.
Avec le temps peut apparaître un pigment verdâtre fruit d’une colonisation bactérienne importante. La base de l'ongle est rougie et la douleur est parfois péniblement supportable. L'infection peut apparaître effectivement d'abord dans un ongle et s’étend ensuite aux autres ongles.
La fréquentation dans des atmosphères humides peut favoriser les processus chroniques.
Conseils et prévention : Avant tout maintenir une hygiène rigoureuse afin d'éviter la prolifération des champignons et bactéries. Laver les mains et les pieds au moins 2 fois par jour et les sécher convenablement. Il est nécessaire d'utiliser des chaussures et des chaussettes
appropriées qui facilitent la transpiration et la ventilation adéquate. On doit les changer souvent afin d'éviter ainsi des excès de transpiration et l'humidité des pieds. Effectuer une manicure au moins une fois par semaine, celle-ci, fournira une surveillance adéquate des ongles en permettant
de corriger des déformations et d'améliorer leur aspect. Un remède efficace pour éviter la prolifération du champignon et calmer les démangeaisons et surtout pour éviter qu'ils s'étendent à d'autres ongles, consiste à railler une dent d'ail dans deux cuillerées de jus de citron.
Au moyen d'un coton imbibé avec le mélange, mouiller les ongles et laisser sécher.
Diagnostique : La méthode diagnostique employée la plus fiable, est la culture de la poussière qui est extraite après avoir coupé une vaste section de l'ongle, cette méthode permet de connaître avec exactitude le type de champignon et à quel traitement est le plus sensible,
le seul inconvénient c'est qu'on tarde 1 mois à connaître le résultat. Rappelez vous que pour obtenir un bon traitement un diagnostique correct est indispensable. Toutefois, la culture est positive seulement entre 50 et 55% des ongles dans lesquels on a observé des champignons par microscopie.
L'histologie peut être très utile pour démontrer l'infection par des champignons dans les cas où les cultures ont été négatives.
Traitement : Le traitement serait composé de plusieurs lignes. La première est composée de la combinaison d'un traitement topique et un traitement oral antifongique de longue durée, quelques 2 mois au moins pour un traitement oral.
Le traitement topique peut durer de 15 à 18 mois pour ongles des pieds et de 6 à 8 mois pour les ongles des mains. C’est le temps nécessaire dont aura besoin un ongle pour être régénéré dans sa totalité, lorsque l'infection aura colonisé tout le lit ungueal.
Il faut tenir compte que la patience est la mère du traitement de la onychomycose.
La stratégie la plus efficace pour le traitement topique de la mycose unguéale est de traiter d'abord avec des azoles ou acide undécénoique et d'utiliser des alilamines seulement si les premiers manquent d'éffet. Après avoir seulement fait ce traitement et le plus important l'accomplir,
il existe encore une seconde ligne. Celle-ci se base sur l'extirpation chirurgicale de l'ongle. elle est seulement réservée pour des cas très rebelles et elle est pratiquée selon le dermatologue qui suit le patient et sous anesthésie locale. Quand on a extirpé la totalité de l'ongle, il y a peu de probabilités pour récupérer l'ongle.
Seulement si on conserve la matrice unguéale l'ongle poussera à nouveau en un processus lent de plusieurs mois d'évolution.
En conclusions : Selon des études qui seraient menées dans des services de dermatologie dans des hôpitaux de divers pays, il résulte que le traitement chirurgical ajouté á l'application topique de zéolithe stérilisée à 100 % utilisée sur des patients, offre un plus grand pourcentage de guérisons,
diminue considérablement le temps de traitement ainsi que le coût moyen par patient que d'autres traitements employés jusqu'à présent, et on a pas signalé de rechutes.
Chez des personnes qui souffrent de diabète, ceux-ci doivent contrôler et réviser quotidiennement leurs ongles, pour que ces champignons ne se transforment pas en infections très graves. Consultez à votre médecin si vous remarquez toute anomalie. Grossissement de l'ongle, changement dans sa couleur ou bien des douleurs insupportables.
Important: La automédication est totalement déconseillé sans une préalable analyse, et dans le cas oú celle-ci sera positive, il faut absolument faire appel a un antibiogramme anti-fongique afin de déterminer la sensibilité des levures ou champignons les plus fréquemment rencontrés à l’égard aux nombreux produits anti-fongiques commercialisés, et ainsi,
définir la thérapeutique en fonction des résultas. Si l’anti-fongique employé arbitrairement pour le traitement ne peut pas agir efficacement sur les levures pathogènes, ce dernier ne fera que augmenter d’avantage la résistance au traitement. Consultez avec votre médecin traitant, différentes méthodes de antibiogrammes anti-fongiques sont proposés.
Bibliographie
LES ONGLES 
