Définition :
Bandes longitudinales pigmentées de l'ongle, aussi appelées mélanonychie longitudinale (M.L). C'est souvent un dilemme de diagnostique pour les dermatologues. Les causes potentielles de M.L sont beaucoup, et on a besoin de nombreux efforts pour chercher un diagnostique précis. Une biopsie de la matrice unguéale doit être effectuée dans toute bande pigmentée longitudinale de l'ongle pour écarter le mélanome , disent les spécialistes des ongles.

Causes :
La cause la plus importante de M.L est le mélanome, ils ne sont pas trés fréquents. Dans la majorité des cas ils sont dus à l'activation des melanocitos bénins, qui sont normalement inactifs dans la matrice unguéale. Les bandes peuvent être de multiples digits isolés et peuvent être impliqués. Les bandes pigmentées dans plusieurs digits sont généralement un signe encourageant, à moins qu'une des bandes ne soit différente de tous les autres, il existe beaucoup d'autres causes de bandes pigmentées bénignes de l'ongle, y compris celles qui doivent être dues à des médicaments, la friction, le traumatisme, corps étranger, ongles rongés, et la radiothérapie. Des facteurs endogènes qui ont été divulgués peuvent être associés avec des bandes d'ongles pigmentés bénins, inclue l'insuffisance en vitamine B12, la grossesse, la maladie d'Addison, le SIDA, la malnutrition, le syndrome de Laugier-Hunziker et le syndrome de Peutz-Jeghers. En outre, les causes dermatologiques pour mélanonychie longitudinale pourrait inclure le lichen plan, la sclérodermie, le lupus érythémateux systémique, le carcinome de cellules basales, la maladie de Bowen, le Lichen strié, et les infections, comme Aspergillus, scopulariopsosis, candide et blastomicetos.

Clinique :
La melanoniquia longitudinale requiert biopsie pour le diagnostique de la matrice et pour écarter le mélanome, qui peut être fait au punch, scission longitudinale latérale ou scission tangentielle. La technique la plus simple pour la biopsie de la matrice est une biopsie avec des poinçons (à travers la plaque ou après l'élimination de la plaque), elle peut être effectuée dans l'ongle tout comme dans la peau. La technique de la biopsie tangentielle implique visualiser l'analyse du pigment dans la matrice, et la retirer tangentiellement, en laissant la plus grande partie de l'ongle lourd de tissu connectif de la matrice en arrière. Au lieu de laisser un échantillonnage d'une partie de la lésion de la matrice, la majorité des experts recommande l'élimination des ongles et le nid total de pigmentation dans la matrice si cela est possible. Ceci aide à diminuer la probabilité de récurrence des bandes de pigmentation, qui peuvent donner lieu à un aspect confus après le traitement clinique.

Recommandation Consulter son dermatologue

Bibliographie