Definition: L'ongle incarné est la conséquence d'un fragment d'ongle qui pénètre dans la chair et provoque de l'inflammation et de la douleur. Il existe 2 types : L’incarnation latérale la plus habituelle et celle qui se produit quand l'ongle est incarné vers l'avant.

Quelles sont les causes ?
._ Traumatismes, dans la repousse l'ongle a tendance à s'incarner
. _ Malformations des ongles déterminés par hérédité.
. _ Chaussures trop étroites
. _ Défauts dans la pédicure ou la manucure en coupant mal les bords latéraux des ongles.
. _ Quelques traitements antipsoriasiques ou antiretrovirales (IP).
. _ L'arthrose

Les symptômes :
. _ Douleur à la palpation latérale ou pendant la marche.
. _ La difficulté de couper l'ongle encarné.
. _ Douleur, rougissement et grossissement de la chair latérale. Souvent elle est accompagnée de l'apparition d'un petit abcès provoqué par la surinfection de streptocoques.
. _ Si l'infection progresse avec chronicité il peut apparaître un Granulome pyogène (chair rouge autour) Le diagnostic doit être à charge d’un médecin ou d’un Podologue.

Le traitement:
Le plus important est de prendre une attitude préventive en évitant de couper les bords latéraux de l'ongle, utiliser des antiseptiques d'actualité si il apparaît une inflammation et utiliser des vastes chaussures. Le traitement curatif se base en la thérapie antibiotique et antiseptique. Quelques Podologues utilisent des moyens pour désincarner l'ongle temporairement jusqu'à ce que diminue l'inflammation et en deuxième temps couper l'ongle comme il se doit. Le traitement chirurgical est seulement indiqué s'il existe des infections associées fréquentes, graves récidives ou des douleurs qui ne cèdent pas après un traitement conventionnel. Il existe plusieurs techniques :

Intervention classique :
Après anesthésie locale le médecin détache l'ongle de la chair dans sa portion latérale et coupe la portion de l'ongle et la racine qui provoque l'incarnation. Les nécessaires points de suture et des jours de repos avant de s'incorporer de nouveau à la vie active. Échec de la technique entre les 3 et 5%.

Intervention avec laser CO2:
La différence avec la précédente technique réside dans ce cas, que la racine est détruite par photo coagulation. Sont nécessaires aussi des points de suture. Temps de récupération plusieurs jours.

Intervention avec phénol :
L'ablation de la racine est faite avec phénol. Certains auteurs défendent que cette technique offre moins de probabilités de laisser des cicatrices visibles et que la douleur après l'intervention soit plus petite. Quand après la phénolisation de la marge unguéale responsable de la lésion, persistera l'hypertrophie du repli periunguéal. On peut extirper un coin de la portion latérale de la pulpe numérique. Échec de la technique de 2 à 3 %.
En conclusion le traitement préventif est la meilleure arme contre les ongles incarnés, il permet d'éviter dans beaucoup de cas la chirurgie.

Bibliographie